Os planos de saúde, que deveriam garantir agilidade e segurança, têm frustrado seus usuários. Negativas de cobertura, demora na autorização de exames e tratamentos, além de falhas no atendimento, são reclamações cada vez mais frequentes.
Pacientes com doenças graves, como câncer, relatam que a burocracia consome um tempo precioso, essencial para o tratamento.
A corretora de imóveis Luciene Ramos Sobrinho vive essa realidade. Em 2022, ela foi diagnosticada com câncer de mama e tratou a doença, mas, em 2024, enfrenta a reincidência.
“Em junho, descobri outro nódulo. Retirei em julho, e o médico me encaminhou para o oncologista para iniciar a quimioterapia”.
Após receber o resultado dos exames, Luciene descobriu que outro nódulo cancerígeno já evoluia rapidamente em seu organismo.
“Enquanto a Unimed enrolava para autorizar minhas biópsias, quando refiz os exames, já tinha três nódulos. Estou perdendo muito tempo, e câncer tem urgência, não dá para esperar”, relata Luciene.
Ela também destaca que a demora nas autorizações ocorre até para procedimentos mais simples, como exames de sangue.
“Preciso de exames para saber como está meu organismo, o que precisa ser reposto, porque estou com imunidade baixa. Não posso fazer quimio nessas condições, mas também não posso parar o tratamento”.
Quem paga por um plano de saúde investe para ter tranquilidade e, claro, a garantia de atendimento. No entanto, essa expectativa nem sempre se traduz na realidade.
“Cada dia para mim vale ouro. Não posso perder tempo, eu não tenho tempo para perder tempo”, desabafa a paciente.
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Reclamações de planos de saúde em MS
Para quem paga por um plano de saúde, a expectativa é de tranquilidade e garantia de atendimento. Contudo, nem sempre é o que ocorre na prática.
Segundo a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), Mato Grosso do Sul possui mais de 675 mil usuários de convênios médicos.
As reclamações mais recorrentes no estado são referentes a negativas de cobertura e problemas não resolvidos.
De janeiro a outubro de 2024, os dados da ANS apontam que o plano Hapvida lidera as reclamações no estado, com 284 registros.
Em seguida, aparecem:
- Unimed Campo Grande: 237 notificações;
- Bradesco Saúde: 158 ocorrências;
- Cassems: 132 reclamações.
Ferramenta de auxílio
O TJMS (Tribunal de Justiça de Mato Grosso do Sul) lançou, em agosto de 2024, uma plataforma que pode auxiliar usuários na resolução de conflitos com operadoras de planos de saúde.
Todos os planos assinaram um termo de cooperação, que possibilita a conciliação entre usuários e operadoras sem a necessidade de abertura de ações judiciais.
O objetivo é agilizar as negociações, evitando processos que poderiam ser ainda mais demorados.
Para pacientes como Luciene, soluções rápidas são essenciais.
